No siempre que hablamos de rinitis lo hacemos de una patología inflamatoria
ya que la mucosa nasal tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos y por ello
cuando estos se dilatan puede producir cuadros de obstrucción nasal, semejantes
a una rinitis pero sin otros síntomas (estornudos, picor, etc.).
Dependiendo de esta diferencia y de las características en las causas
pueden diferenciarse varios tipos de rinitis.
Las rinitis inflamatorias, presentan síntomas de picor,
estornudos, secreciones, obstrucción. Entre ellas están:
- Rinitis alérgica
- perenne: puede estar causada
por ácaros, hongos, epitelios de animales.
- aperiódica: puede estar causada
por hongos, epitelios de animales, profesional.
- estacional: puede estar causada
por polen de gramíneas, polen de pino polen de parietaria, polen de
artemisa.
- Eosinófila
- Neutrófila
- Hipertrófica, suele asociarse a una
sinusitis polipoidea.
- Mastocitaria
- Infecciosa, viral ó bacteriana.
- Atrófica-ocena.
Las rinitis no inflamatorias, causadas por alteraciones
del contenido de los vasos sanguíneos y que solo cursan con obstrucción como
síntoma característico.
- Vasomotora, en general es de
causa desconocida o por el uso habitual de medicamentos vasoconstrictores
tópicos nasales.
- Hormonal, secundaria a
hipertiroidismo, embarazo.
- Medicamentosa, secundaria a la
toma de antihipertensivos, progesterona, alcohol, vitamina A
- Física, aparece por aumento del
frío ó humedad ambiental.
- Mecánica causada por cuerpos
extraños, tabique desviado, tumores, o las vegetaciones.
El diagnóstico va encaminado a definir los síntomas y su época de
aparición, su duración, su frecuencia y sus posibles desencadenantes.
Se utiliza la rinoscopia anterior, que mediante un aparato (rinoscopio), se ve
la mucosa nasal y se aprecian diferencias de coloración y de aumento del tamaño
de los cornetes o la presencia de pólipos. Las pruebas cutáneas con alergenos
(ácaros del polvo doméstico, pólenes epitelios, etc.) nos ofrecen información
de las posibles causas.
La intensidad de la rinitis se puede medir mediante la obtención de las
presiones de paso del aire a través de la nariz mediante la medición del pico
inspiratorio nasal o la rinomanometría.
Como exploraciones complementarias, que nos dan información sobre complicaciones
de sinusitis podemos utilizar la Rx senos ó el TAC de senos paranasales.
La medición de células eosinófilas en el exudado nasal se usa cada vez menos
por ser poco específico de cada rinitis y no ayuda al diagnóstico.
CURIOSIDADES RINITIS
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